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社会热点话题:抑酸药 VS 抗酸药:这些用药原则你不可不知

03-16 健康
  抑酸药与抗酸药是消化性溃疡患者的常用治疗药物,但使用时,一定要熟知药物的种类、用法和药物相互作用,否则容易发生危险。

抑酸药   抑酸药又称胃酸分泌抑制剂,通过各种机制抑制胃酸的分泌。如质子泵抑制剂(PPI)、H2 受体拮抗剂。
临床可用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、胃炎、上消化道出血、消化不良、应激性溃疡、非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性溃疡等。

 ▎ 抑酸药的种类
1)质子泵抑制剂(PPI):奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,主要经肝脏 P450 酶代谢,并有肝药酶抑制作用。
PPI 可抑制中枢或外周介导的胃酸分泌,对基础胃酸分泌、各种形式的应激性胃酸分泌都可产生有效的抑制作用。   2)H2 受体拮抗剂(H2RA):如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。可抑制由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌。
其中西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁与肝药酶亲和力较小,不抑制肝药酶。  
  ▎ 抑酸药的药物使用注意事项   1)PPI
a) 抗酸药如氢氧化铝、氧化镁、碳酸氢钠等需在酸性条件下发挥作用,与PPI有药效拮抗作用,若需联用至少间隔 30min。
b) 氯吡格雷为抗血小板药,CYP2C19 抑制剂(如埃索美拉唑)可影响其作用。5 种 PPI 对 CYP2C19 抑制强度为奥美拉唑>埃索美拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>雷贝拉唑。正在使用氯吡格雷者,若需联用 PPI,可考虑选用雷贝拉唑或泮托拉唑。
c) PPI 可抑制泼尼松转化为活性产物,致后者药效降低。
d) H2 受体拮抗剂、铋剂与 PPI 有药效拮抗作用。
e) 文献报道,PPI 与他汀类药物联用,可发生横纹肌溶解。
f)  PPI 可使地高辛、地西泮、阿司匹林、苯妥英钠、硝苯地平、华法林、卡马西平、茶碱、他汀类药物、丙米嗪、西酞普兰、克拉霉素、氯米帕明、氯吡格雷、他克莫司、氟西汀的代谢减慢,吸收增加,血药浓度升高,药效增强。,

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